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中医食疗在血透患者饮食中的应用

作者:邓玭 时间:2021-11-23 阅读次数:2394

现代的血液净化技术使肾衰竭患者的生存时间延长,但由于患者的水钠受限,味觉减退,多数患者存在营养代谢紊乱现象。如何通过饮食调护,改善透析患者其营养状况,减少透析并发症的发生呢?结合《中医食疗学》的理论提供几点饮食调护方面建议。

饮食调护的原则

根据病情补充营养,饮食要因时,因地,因人制宜。食物的性味必须与病情属性相适宜,按照“虚则补、实则泻、寒则热、热则寒”的原则选择食物。还要经常调换口味,注意食物的色香味,增进患者的食欲。规律性透析患者的饮食调护原则,要为机体提供足够的营养,预防水钠潴留、高钾血症、高脂血症。

饮食调护的方法

1.补充蛋白质。规律透析患者的蛋白质摄入量可放宽,每周透析3次的患者氮质血症可以纠正,原则上不用限制蛋白质的摄入,血透本身有促进蛋白质异化作用,即使增加蛋白质的摄入透析时也会出现负氮平衡,因此透析患者要摄入足够的蛋白质。成人摄入量为每天每公斤体重约1.0-1.2克。可选择必须氨基酸含量为总量三分之二的高效价蛋白质食物,主要有肉、奶、蛋、鱼、家禽等。

2.限制液体入量。透析患者因尿量减少,过多的水分会在体内潴留,引起肺水肿,高血压,心力衰竭以及全身浮肿,导致各种心脑血管并发症的发生,危及生命。因此要少食含水多的食物,如各种水果、蔬菜、牛奶、稀饭、米饭、面条等。透析患者常常认为多余的水分都会通过透析清除,其实大量快速的清除水分会引起血压下降,痉挛,头痛甚至晕厥,因此建议患者透析间期注意监测自己的体重和血压,体重增加保持在1-2公斤以内,血压控制在130-140/70-80毫米汞柱为宜。

3.防止各种微量元素的蓄积。肾衰患者各种离子代谢障碍,其中高钾血症,危害,表现为肌肉无力,心力失常,甚至心跳骤停,危及生命。因此透析患者要尽可能少的摄取含钾食物。如豆类,菜豆,菠菜,番茄,蘑菇,葡萄,香蕉,可可,咖啡及各种坚果类食品和海产品。特别想吃水果时可以在透析中少量进食,蔬菜可以通过烹调的方法去钾食用。此外,高钠血症对透析患者的影响也比较大,过多的钠可导致水潴留,体重增加,而透析时的低钠透析液和大量的超滤,容易引起患者肌肉痉挛,低血压,头痛等不适症状。因此饮食中要限制钠的摄入,避免选择含钠高的食物,如咸菜,咸蛋,各种酱制品,腌制品等。为了增加患者食欲,可以改革烹调方法,根据个人情况选择糖醋口味或酸辣口味等。除外高磷血症在透析患者中也比较常见,髙磷可导致肾性骨病和甲状旁腺亢进,是透析患者比较严重棘手的远期并发症。控制髙磷的主要方法是低磷饮食和使用磷结合剂。日常饮食中含磷高的食物主要有奶制品,蛋黄,各种动物的内脏,豆制品,花生,芝麻,海草类,香菇,榨菜等。菜汤中也含有较多的磷,应少喝为佳。偶尔想吃含磷高的食物,食后一定要额外服用磷结合剂。

现在临床上,很多透析患者并不关注自身营养方面的问题,对科学饮食也是一知半解。有的盲目忌口,造成自体营养不良、贫血加重;有的则片面认为透析,不控制液体入量和食物种类,造成水钠潴留,心肺衰竭,血压升高。这些都是造成透析各种并发症发生的直接或间接原因,从而影响患者生存率。将中医食疗学的知识与透析饮食原则相融汇,让透析患者避免进食过甜或油腻食物,做到及时补充维生素、水分,维持钠盐平衡,满足机体修复的需要,同时控制透析间期体重的增加,减少并发症的发生,有效提高患者生活质量。

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